Určitě jsem neříkal, že tento typ hladovění není možný. Určitě jsem říkal, že není optimální. A neříkal jsem, že umře, ale že se začne žrát i mimo tukovou tkáň.
Velmi efektivní může být ono přerušované hladovění (dle dříve citovaných článků není rozdíl mezi plošným snížením energie a přerušovaným hladověním), protože tam se deficit v proteinech dožene v mezičase.
Příkladem alternativního přístupu jsou také protein sparing diety, viz "cheat" té holky, co jsem citoval, který z jejího přerušovaného hladovění udělal dietu udržující proteiny a zjevně jí to pak sedělo víc - hold je individuální, který přístup sedí komu.
Jako disclaimer musím uvést, že si nemyslím, že by uvedené drastické diety byly zdravé, ale přehledové články, co jsem porůznu odkazoval, uváděly, že vážné problémy jsou u těchto diet velmi vzácné. Ale opět připomínám, že jsou většinou krátkodobé, případně střednědobé.
V případě diet pouze na vodě a lékařském dohledu tady mám přehledový článek*. Podle něj byly tyto diety populární v šedesátých a sedmdesátých letech (ze které je tebou odkazovaná studie) a byla to podle všeho dost divočina:
Therapeutic water-only fasting research did decline following a period in the 1960s and early 1970s when the method was used as an obesity treatment, [21–24] in part due to reports of serious complications, including death, in some fasting subjects [25–30]. During this time, it was common to arbitrarily implement fasts lasting 60 days or longer [29, 31, 32] and to administer chemical compounds to facilitate prolonged fasts. [25, 28, 33, 34]. Additionally, physicians and researchers did not always screen subjects for contraindications, terminate fasts upon complication, or properly refeed subjects, [25, 26, 28, 29] all of which are necessary for the safe implementation of water-only fasts [1–3]. Therefore, it is difficult to conclude if water-only fasting is inherently dangerous or if the complications were caused by unintentionally harmful fasting practices.
Úplně se od toho neopustilo, byť to přestalo být tak populární, ale vypracovaly se metody, jak na to. Pro představu:
TrueNorth Health Centerwater-only fasting protocol píše:Pre-fast
Preparation (at least 2 days prior)
• Eliminate all recreational drugs (i.e., coffee, alcohol, nicotine, etc.).
• Eliminate grains, legumes, dairy, meat, sugar, oils, salt and all processed foods.
• Consume only raw fruits and vegetables and steamed vegetables.
Examinations
• Detailed patient history
• Comprehensive physical exam, including height, weight, temperature, blood pressure, pulse
• Basic neurological and psychological status
• Complete blood count (CBC) with differential
• Comprehensive metabolic panel (CMP)
• Urine analysis (UA)
• Additional tests as clinically indicated
Medications and Supplements
• Taper off and discontinue all medications that can be safely discontinued.
• Replacement medications (i.e., thyroid medications) can be continued at reduced dosage.
• Taper off and discontinue all supplements.
• If medications cannot be discontinued modified fasting is indicated.
Fast
Therapy
• Steam-distilled water (min. 40 ounces/day)
• Limit excessive physical activity.
• Rest and relaxation
• Termination: condition resolves; patient requests; or medically necessary
Examinations
• Symptom inquiry (2X/day)
• Blood pressure and temperature and pulse (2X/day)
• CBC, CMP, UA (1X/week)
• Additional tests as clinically indicated (as needed)
Post-fast
Standard Refeeding*
• Duration is half of the fast length.
• Chew food thoroughly.
• 1 day on each phase for every 7-10 days of water-only fasting
Phase 1: Fruit and vegetable juice (4X/day)
Phase 2: Raw fruits (except citrus) and raw juicy vegetables (3X/day)
Phase 3: Raw fruits and vegetables, steamed vegetables (3X/day)
Phase 4: Raw fruits and vegetables, steamed vegetables, grains, soups, and nuts (up to 1 oz/day) or avocado (half/day) (3X/day)
Phase 5: Unrestricted plant food diet free of added sugar, oil, and salt (3X/day)
* Sensitive refeeding plans optional
Examinations
• Twice daily check-ins with clinical staff
• Exit appointment with clinician
Miscellaneous
• Bowel movements begin gradually over course of refeeding; guidance provided.
• Increase physical activity slowly.
Tohle fakt není sranda a není to něco, co by člověk měl dělat doma. Mimo jiné je tam zmíněno, že je potřeba omezit fyzickou aktivitu - což bude souviset mimo jiné s těmi proteiny. Také je po ukončení hladovění potřeba do normálního režimu naskočit opravdu opatrně.
Při lékařské dohledu je to relativně bezpečné, ale ten lékařský dohled to fakt chce mít:
To our knowledge this is the first peer-reviewed assessment of AEs experienced during medically supervised, water-only fasting. We found that in the majority of visits (65.8%) the HGAE experienced was mild (grade 1) to moderate (grade 2) and there was no AE in 6.5% of visits. A severe but not life threatening AE (grade 3) was the highest grade in 27.6% of visits, and a life threatening AE (grade 4) was the highest grade in 1 visit. An SAE occurred in only 2 visits, and there were no deaths.
AE je Adverse event; poměrně dost je jich tam v kategorii vážné ale život neohrožující (čtvrtina případů), menší půlka v rámci této kategorie je nicméně vysoký krevní tlak, který lidi trápil už před hladověním.
Dlužno také dodat, že to hladovění je poměrně krátné: The median fasting length was 7 (IQR 6) days; the shortest fast was 2 days and longest fast was 41 days.
Na delší období zatím opravdu není dostatek kvalitních dat, zdá se.
Tolik k přehledovému článku o problematice, teď tebou odkázaný článek.
Je z roku 1973, což je z té divoké doby, ale je to příklad relativně obstojně provedené studie, zkoumá, co má zkoumat (byť ne v dostatečných časových intervalech), a po ukončení hladovění je tam období přechodu na normální stravu.
abstrakt píše:A 27-year-old male patient fasted under supervision
for 382 days and has subsequently maintained his
normal weight. Blood glucose concentrations around
30 mg/100 ml were recorded consistently during the
last 8 months, although the patient was ambulant and
attending as an out-patient. Responses to glucose and
tolbutamide tolerance tests remained normal. The
hyperglycaemic response to glucagon was reduced and
latterly absent, but promptly returned to normal during
carbohydrate refeeding. After an initial decrease was
corrected, plasma potassium levels remained normal
without supplementation. A temporary period of
hypercalcaemia occurred towards the end of the fast.
Decreased plasma magnesium concentrations were a
consistent feature from the first month onwards. After
100 days of fasting there was a marked and persistent
increase in the excretion of urinary cations and
inorganic phosphate, which until then had been minimal.
These increases may be due to dissolution of excessive
soft tissue and skeletal mass. Prolonged fasting in this
patient had no ill-effects.
Když mluvím o tom, že tělo někde musí stavební látky pro glukózu dobrat, a že pokud nejsou zdroje z potravy, tak musí rozkládat sebe sama, tak mluvím o tom mnou zvýrazněném. Autor poměrně optimisticky uvádí, že rozpouštěné části těla jsou "excessive", ale ničím to nepodkládá.
Hladovějící bral tohle:
During the 382 days of his fast,
vitamin supplements were given daily as 'Multivite'
(BDH), vitamin C and yeast for the first 10 months
and as 'Paladac' (Parke Davis), for the last 3 months.
Kvasnice jsou velmi dobrý zdroj proteinů (podle wolfram alfa 24 % sušených kvasnic jsou proteiny) a dalších látek, předpokládám, že jich ale nebral moc, tak jdou zřejmě zanedbat. Podle wolframu každopádně lžíce kvasnic doplní 6% denní dávky proteinů. Vzhledem k tomu, že dodávají málo energie, ale spoustu vitamínů a nějaké ty proteiny, tak kdybych byl doktor, co designuje takovou studii, tak bych nad jejich zahrnutím také zauvažoval.
Krevní glukózy měl nakonec dost málo, ale podle článku pořád dokázal fungovat, dobře pro něj.
Blood glucose concentrations decreased systematically (Fig. 1) and remained around 30 mg/100 ml from the fourth month onwards. Values below 20 mg/100 ml were occasionally seen towards the end of the fast.
The excretion of sodium, potassium, calcium and
inorganic phosphate decreased to low levels throughout
the first 100 days, but thereafter the excretion of
all four urinary constituents, as well as of magnesium,
began to increase.
...
Peak excretions of all
these constituents were seen around Day 300, after
which there was a marginal decrease, but excretion
remained high.
Škoda, že ve článku víc nepopisovali, jaký byl vliv na hladovějícího, kromě úbytku váhy. Autor hypotetizuje, co pozorované změny elektrolytů asi tak můžou znamenat, ale konkrétní data k tomu nemá. Tvrdí, že to není poškození ledvin, tak se zřejmě dané látky braly z rozkladu tkání, co už nebyly potřeba. V kapitole popisujícící zvýšení těchto látek v krevní plasmě uvádí: "It may be that the hypercalcaemia was associated with resorption of some bone salt which was no longer required in the skeleton to support the former excess weight."
Což je zajímavé tvrzení, ale jestli je to čistě jenom přebytečná tkáň, už nedokládá nijak.
*
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5819235/
tl;dr
diety jako ty odkázané Sosáčkem jsou efektivní, ale je potřeba je provádět pod dohledem lékařů, doma to nezkoušejte. V odkázaném článku jsou - kromě snížení váhy - popsány také projevy rozebírání vlastního těla mimo tukovou tkáň, což je konsistentní s mým tvrzením, že materiál pro tvorbu glukózy se někde brát musí, protože tuk dodávající trochu glycerolu nestačí.